鹽酸二甲雙胍緩釋片不適合腎功能不全、嚴(yán)重感染、急性代謝性酸中毒、嚴(yán)重心肺疾病及對藥物成分過敏者使用。鹽酸二甲雙胍緩釋片的使用禁忌主要有腎功能不全、嚴(yán)重感染、急性代謝性酸中毒、嚴(yán)重心肺疾病、藥物成分過敏等情況。
1、腎功能不全
鹽酸二甲雙胍緩釋片主要通過腎臟排泄，腎功能不全患者使用可能導(dǎo)致藥物蓄積，增加乳酸酸中毒風(fēng)險。當(dāng)患者腎小球濾過率低于一定水平時，醫(yī)生會建議停用該藥物。腎功能不全患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等癥狀，需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。替代治療可考慮胰島素或其他口服降糖藥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。
2、嚴(yán)重感染
嚴(yán)重感染狀態(tài)下機體處于應(yīng)激狀態(tài)，可能引發(fā)血糖波動和代謝紊亂。此時使用鹽酸二甲雙胍緩釋片可能加重代謝負(fù)擔(dān)，增加乳酸酸中毒概率。患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀時應(yīng)暫停用藥。感染期間需密切監(jiān)測血糖和生命體征，必要時轉(zhuǎn)為胰島素治療。感染控制后，經(jīng)醫(yī)生評估方可恢復(fù)用藥。
3、急性代謝性酸中毒
鹽酸二甲雙胍緩釋片可能誘發(fā)乳酸酸中毒，尤其在缺氧狀態(tài)下風(fēng)險更高。急性代謝性酸中毒患者表現(xiàn)為呼吸深快、意識模糊等癥狀，需立即停用藥物并就醫(yī)。這類患者應(yīng)避免使用二甲雙胍類藥物，可選擇其他降糖方案。治療期間需密切監(jiān)測血氣分析和電解質(zhì)水平。
4、嚴(yán)重心肺疾病
嚴(yán)重心肺功能不全患者組織灌注不足，易導(dǎo)致乳酸堆積。使用鹽酸二甲雙胍緩釋片可能加重乳酸酸中毒風(fēng)險。這類患者可能出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等癥狀，需謹(jǐn)慎評估用藥安全性。替代治療方案應(yīng)考慮胰島素注射，并加強心肺功能監(jiān)測。用藥前需全面評估患者心肺功能狀態(tài)。
5、藥物成分過敏
對鹽酸二甲雙胍或輔料過敏者禁用該藥物，可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。嚴(yán)重過敏可導(dǎo)致呼吸困難、休克等危及生命。過敏體質(zhì)患者用藥前應(yīng)詳細告知醫(yī)生過敏史。出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，必要時進行抗過敏治療。替代降糖方案需選擇不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。
使用鹽酸二甲雙胍緩釋片期間應(yīng)定期監(jiān)測腎功能和血糖水平，避免飲酒以防增加乳酸酸中毒風(fēng)險。手術(shù)或造影檢查前需暫停用藥，術(shù)后經(jīng)醫(yī)生評估后恢復(fù)使用。出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)、乏力等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好的飲食控制和適度運動有助于血糖管理，但劇烈運動前后需注意預(yù)防低血糖。任何用藥調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行增減藥量或停藥。
