特應(yīng)性皮炎免疫抑制劑治療指通過(guò)抑制過(guò)度活躍的免疫反應(yīng)緩解癥狀，常用藥物包括他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、環(huán)孢素口服制劑等。
1、免疫調(diào)節(jié)機(jī)制：
免疫抑制劑通過(guò)阻斷T細(xì)胞活化或細(xì)胞因子信號(hào)通路發(fā)揮作用。特應(yīng)性皮炎患者存在Th2型免疫應(yīng)答亢進(jìn)，導(dǎo)致皮膚屏障破壞和炎癥反應(yīng)。這類(lèi)藥物能選擇性抑制鈣調(diào)磷酸酶或Janus激酶等靶點(diǎn)，減少I(mǎi)L-4、IL-13等致炎因子釋放。
2、外用制劑應(yīng)用：
局部免疫抑制劑適用于中重度特應(yīng)性皮炎患者。他克莫司軟膏能穿透角質(zhì)層抑制朗格漢斯細(xì)胞活化，吡美莫司乳膏可阻斷肥大細(xì)胞脫顆粒。兩者均需避開(kāi)紫外線(xiàn)照射，常見(jiàn)不良反應(yīng)為局部灼熱感，長(zhǎng)期使用不會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮。
3、系統(tǒng)治療選擇：
環(huán)孢素通過(guò)抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶減少I(mǎi)L-2產(chǎn)生，適用于廣泛皮損患者。甲氨蝶呤干擾嘌呤代謝抑制淋巴細(xì)胞增殖，需配合葉酸補(bǔ)充。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，療程通常控制在12周內(nèi)。
4、生物制劑進(jìn)展：
度普利尤單抗靶向IL-4受體α亞基，可顯著改善瘙癢和皮損面積。新型JAK抑制劑如烏帕替尼能阻斷多種細(xì)胞因子信號(hào)傳導(dǎo)，適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效病例。生物制劑需皮下注射，可能增加皰疹病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、聯(lián)合治療策略：
免疫抑制劑常與保濕劑、糖皮質(zhì)激素序貫使用。急性期先控制炎癥后過(guò)渡到維持治療，每周2次他克莫司可預(yù)防復(fù)發(fā)。光療聯(lián)合環(huán)孢素能增強(qiáng)療效，但需注意光敏感反應(yīng)。
特應(yīng)性皮炎患者需建立長(zhǎng)期管理方案，日常使用無(wú)皂基清潔劑和神經(jīng)酰胺保濕霜，避免羊毛織物摩擦。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸，適度游泳等低刺激運(yùn)動(dòng)有助于改善皮膚屏障功能。定期隨訪(fǎng)評(píng)估藥物安全性，皮損突然加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
