慢阻肺重度缺氧可通過長期氧療、支氣管擴張劑、糖皮質激素、祛痰藥、呼吸興奮劑等方式治療。慢阻肺重度缺氧通常由氣道阻塞、肺氣腫、肺動脈高壓、肺部感染、呼吸肌疲勞等原因引起。
1、長期氧療:
每日持續低流量吸氧15小時以上可改善組織缺氧,氧流量控制在1-2L/分鐘,目標使靜息狀態下血氧飽和度維持在90%以上。家庭氧療需配備制氧機和血氧儀,避免氧濃度過高導致二氧化碳潴留。
2、支氣管擴張劑:
長效β2受體激動劑如福莫特羅、沙美特羅可維持12小時支氣管舒張,抗膽堿能藥物如噻托溴銨能減少氣道分泌物。這兩種藥物可能與氣道炎癥反應、迷走神經張力增高等因素有關,通常表現為喘息加重、夜間憋醒等癥狀。
3、糖皮質激素:
吸入型布地奈德、氟替卡松可減輕氣道炎癥,急性加重期需口服潑尼松。長期使用需監測口腔念珠菌感染和骨質疏松風險,用藥后需漱口。這類藥物可能與嗜酸性粒細胞浸潤、炎癥介質釋放等因素有關,通常表現為咳黃痰、呼吸困難等癥狀。
4、祛痰藥:
乙酰半胱氨酸能分解黏蛋白二硫鍵,氨溴索可促進纖毛擺動,幫助排出黏稠痰液。藥物使用期間需配合拍背排痰,每日飲水量應達1500ml以上稀釋痰液。
5、呼吸興奮劑:
阿米三嗪通過刺激頸動脈體化學感受器改善通氣,多沙普侖直接興奮呼吸中樞。適用于合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,使用期間需監測血氣變化,警惕心律失常副作用。
慢阻肺患者需堅持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,每日進行縮唇呼吸訓練,家庭護理需保持室內濕度50%-60%。當出現嗜睡、口唇紫紺等危象時需立即急診處理,嚴重病例可能需無創通氣或氣管插管。戒煙和接種肺炎疫苗是重要的基礎預防措施,每年至少進行兩次肺功能評估。