痔瘡是臨床上最常見的疾病之一，給患者帶來了極大的不便與困苦，極大地影響到了患者的生活質量。對于痔瘡應早發(fā)現(xiàn)早治療，不宜忍著不治療等到受不了才開始進行治療。這里講述一下關于痔瘡的用藥治療。
痔瘡傳統(tǒng)療法
一、手術療法
久治不愈或已形成較大的混合痔或花環(huán)痔者，應手術治療。目的是摘除痔核或用縫扎等機械方法使之栓塞或萎陷。電凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,則需立即切開，取出血塊,一般外痔多無需特殊治療。近年來出現(xiàn)了一種治療痔瘡的新技術——痔上黏膜環(huán)切術，又稱PPH手術。其理論根據(jù)主要是基于對痔瘡發(fā)病機制的新認識。PPH手術是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。手術時先擴開肛門，于齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈，然后將PPH吻合器插入肛門，結扎縫線后擊發(fā)吻合器，即可將脫垂的黏膜帶切除下來。這種手術整個過程只需半小時左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配，手術后患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由于手術既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發(fā)生的根源，所以效果比較理想。對一些用傳統(tǒng)療法十分棘手的痔，如混合痔、環(huán)狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等，PPH手術也具有很好的療效。此外，PPH手術有一個缺點，就是費用比較昂貴。這主要是因為PPH吻合器在國內還不能生產，目前完全依賴進口。
二、內服藥、外用藥及貼藥療法
內服藥、外用藥及貼藥保守治療能改善癥狀，不但見效慢，并且很難消除病灶，不徹底。長期用藥花費高，對身體有副作用。
三、其他特殊療法：
1、超低溫、超高溫療法、液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振蕩)等各種治療儀器，其治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應，振蕩電離子透入生物物理效應、電場電容效應等，從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的，仍屬于硬化和枯痔療法類型重復再現(xiàn)，同手術療法結果是相似的。
2、結扎、套扎療法
會使肛門部血液循環(huán)受阻，易產生淤血水腫、疼痛、排便困難等。
3、注射療法
目前國內外好多采用注射療法，既將藥物注入痔核內治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用于各期內痔，目前臨床上比較常用，但藥物引起的無菌性炎性反應消失后，纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和，痔核易復發(fā)。如注射部位過淺，則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫，過深易引起荃層組織發(fā)生硬化，藥量過大，可引起壞死大出血，藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過大常可引起術后壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍，特別是廣泛的組織壞死或感染，不但治療時間長，而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄后遺癥。
傳統(tǒng)中醫(yī)的涂紅枯痔、枯痔釘療法
由于毒副作用反應大、病人痛苦較大、療程較長，現(xiàn)在臨床很少采用。內痔枯痔注射療法即使在此基礎上改進而已，故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。
【痔瘡的治療】
痔瘡的治療首先要保持大便通暢，進食易消化、少含渣滓的食物。飲食應粗細搭配，少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物，以減少對肛管的刺激。便后要溫水坐浴，局部應用痔瘡栓或痔瘡膏。根據(jù)病情的不同，可以采取注射治療、冷凍治療及物理治療。嚴重者可手術治療，包括結扎法、膠圈套扎法、痔切除等。
不同痔不同治
糖尿病患者得痔瘡后，應將痔的輕重與糖尿病的輕重結合考慮治療。最好是等待病情穩(wěn)定后再選擇適宜的治痔療法。
中風病人因病后肢體活動功能受限，久臥久坐易生痔瘡。對于輕度癱瘓或半癱瘓在拐杖幫助下可下地活動者，采用早期預防和治療的原則，如適當運動和根據(jù)病情采取手術或非手術療法等;對于重度癱瘓完全臥床的患者，不論痔的癥狀的輕重，均以內服、外用藥物保守治療為宜，如涼血地黃湯煎服、麝香痔瘡膏外敷。
小兒痔的發(fā)病率低，治療宜采用中藥外治等簡便無痛苦的治療方法。平時多注意調整飲食，讓小兒多吃新鮮蔬菜、水果及蜂蜜;便后或臨睡前用溫水清洗肛門部，以改善肛門血液循環(huán)。
老年由于肛門部的神經、血管、肌肉、韌帶等都已松弛無力，極易患痔瘡。治療時尤為棘手。最好是采用內服潤腸化痔的中藥，同時外用中藥熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守療法。
另外：
1、結締組織痔、皮贅痔：PPH手術的效果較好。
2、血管腫型內痔、靜脈曲張型內痔、血栓外痔、炎性外痔、靜脈曲張型外痔：痔瘡貼褲片(痔瘡貼布片、去痔貼片)對該5個類型的痔瘡具有根治的作用。
3、無癥狀的微小痔：一是養(yǎng)成良好的生活習慣，二是選擇大品牌的外用藥。
對于痔瘡一定要一經發(fā)現(xiàn)就盡快展開治療，盡早的治療有助于痔瘡的康復愈合，提高預后的康復情況。患者應當盡量配合醫(yī)生堅持用藥治療，甚至考慮手術治療。希望這里講述的能夠對患者有所幫助。
